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夜间入睡后两腿感觉如虫爬蚁走?是病,得治

乐鱼全站app下载 常见神经科疾病 2021-01-31 23:21

有这样一群人就在我们身边,他(她)们安静久坐就会双腿深部难受,夜间入睡后感觉如虫爬蚁走,酸麻灼痛使他(她)们反复觉醒……

这病不仅仅出现在神经科,内分泌科糖尿病患者合并周围神经病患者、甲状腺功能异常患者,肾内科肾功能不全的患者,产科孕妇在怀孕期间等都会出现该病症状。该病患病率0.1%~11.5%,西方人种中多发,亚洲人中发病少见……

那么问题来了,这到底是什么病?

答案:不安腿综合征

不安腿综合征(RestlessLegsSyndrome,RLS)是中枢神经系统多巴胺能神经元损害。

原发性:①可具有遗传性,法国和意大利报道与12q和14q基因突变有关。②25%~50%有家族史,③通常10~20岁发病,约70%~80%病因不明。

继发性:①咖啡、酒精;②妊娠;③药源性,如三环类抗抑郁剂、H2受体阻滞剂、镇静剂等;④疾病,如缺铁性贫血、尿毒症、叶酸和维生素B12缺乏,小纤维神经病、多灶性神经病、腓骨肌萎缩症、代谢病、帕金森病、糖尿病、风湿性关节炎、甲状腺功能低下、干燥综合征、巨球蛋白血症、慢性阻塞型肺病、肿瘤等。

诊断该病,有哪些临床依据?

1.必须具备以下4个临床特点

①因腿部不适引发的腿部活动。

②静息后(坐和躺)可使症状出现或加重。

③持续活动可使症状部分或全部缓解。

④夜间症状加重。

2.支持诊断依据

①阳性家族史者。

②周期性肢体运动:表现为患者在夜间睡眠中,腿部肌肉收缩、抽动。

③多巴胺能药物治疗有效。

明确诊断前,需要注意鉴别

1.夜间腿肌痉挛,老人多见。

2.静坐不能,可能与使用某些精神科药物有关系。

重点来了,治疗该怎么进行?

1.非药物治疗

①去除各种继发性RLS的病因。

②停用可诱发RLS的药物或食物,如:多巴胺能阻滞剂、止吐药、镇静剂;抗抑郁药物;抗组胺药物;烟酒、含咖啡因的刺激饮食。

③培养健康的睡眠作息。

④睡前洗热水澡及肢体按摩。

⑤适度活动,避免疲劳、受惊、外伤,饮食应少荤多素。

2.药物治疗

①复方多巴制剂(多巴丝肼、卡左双多巴控释片):适用于轻症,间歇出现RLS的患者。最大剂量不超过200mg。长期使用后容易出现RLS症状恶化,不适用于每天都出现症状的患者。

②多巴胺能受体激动剂:在症状出现至少1小时前服用普拉克索(0.125-1.5mg/d)、罗匹尼罗(0.25-6mg/d)

③加巴喷丁(300-2700mg/d)

④镇静安定剂(氯硝西泮0.5-4.0mg/d)

⑤阿片类药物(曲马多100-400mg/d,可待因等)

RLS诊疗流程图

最后,牢记RLS四大特征!

1.肢体深部异常感觉,尤其下肢常见,病情重者甚至影响上肢和背部。

2.运动症状:患者长时间坐或卧,睡眠中症状会加重,需要通过活动双腿来缓解症状。

3.休息时加重,活动可暂时缓解。

4.夜间加重,深夜达高峰。不安腿综合征的患者长期得不到诊断与治疗,甚至很多患者从小就有该病,因此往往合并焦虑和抑郁。

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