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65岁以上每20人就有1人患老年痴呆

乐鱼全站app下载 常见神经科疾病痴呆痴呆预防 2021-07-26 19:32

据世界卫生组织规定,发达国家65岁和发展中国家60岁以上为老年。痴呆是一种临床综合征,必须有(近和远)记忆和认知障碍,语言障碍、行为和人格改变中有一项突出,且有以下特点:不是发生在谵妄状态等有意识障碍时;已严重到影响患者日常生活、职业和社交活动;历时4个月以上。

老年期发生的痴呆为老年期痴呆,其中若为脑内原发性、退行性病变所致则为老年性痴呆(AD)、额颞性痴呆、Lewy体痴呆、帕金森病性痴呆等,由脑血管病所致者为血管性痴呆(VD),其他尚有由维生素B12、叶酸缺乏所致的痴呆等。

老年期痴呆的症状

目前,我国老年期痴呆的发病率在逐年增高。世界卫生组织报告表明,65岁以上的老年人有10%存在智力障碍,其中1/2发生痴呆,我国目前已有500万人,占世界总病例数的1/4强,每年平均还有30万新发病例,预计到2050年将增至2000万人以上。它起病隐匿,缺乏有效的预防手段,因此,早期正确诊断和干预治疗是防治老年期痴呆的关键。

不论原因如何,其早期症状表现大致相同,家人会感到老人变得和过去大不一样,总是有些“怪”。常见的早期信号有:

(1)近记忆减退或丧失:经常爱忘事,特别是近期发生的事回忆不起来。常常记不住自己家的电话号码和门牌号码;

(2)语言障碍:常词不达意,说的话很怪,甚至叫不出常用物品的名字;

(3)行为怪癖:可能经常主动做些事,但总是做不到点子上;或整天无所事事;或行为反常;

(4)辨认能力下降:常不知道是什么时间,经常迷路;

(5)情绪和人格改变:变得性格怪异,喜怒无常,固执多疑;

(6)判断和思维能力下降:不能进行简单的计算,理解能力下降等等。如果发现上述现象,一定要重视,及时就医。

老年痴呆症患者护理

因为大部分病人仍然要和家人共同生活,所以家庭护理至关重要。

(1)饮食护理:三餐应定量、定时,选择营养丰富,清淡宜口的食品,荤素搭配,温度适中,无刺无骨,易于消化,防止噎食及呛咳;

(2)创造良好的生活环境:多安排有益于身心健康的活动,如养花、养鱼、绘画、书法、散步、打太极拳、跳舞、多读书报、听广播、适当看电视,入睡前用温水洗脚,不要饮用浓茶、戒烟酒等;

(3)生活功能训练:注意锻炼病人的自理能力,延缓智能衰退,切不可一切包办,那样反而会加速痴呆的进展;

(4)思维语言能力训练:多与病人交流,鼓励病人广交朋友,参加社交活动,加强思维、记忆、计算能力的训练,有言语障碍者进行口语锻炼;

(5)运动能力训练:根据病人爱好,鼓励其多活动,但量不宜过大,外出要有人陪伴,瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练,防止关节挛缩,肌肉强直;

(6)安全护理:不要让病人单独外出,衣袋中放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片,便于走失后寻找;对于居住在高层楼房的老人,应防止其不慎跌伤;所服药品要妥善保管,家里的危险品要放在不易碰到的地方;密切观察其饮食起居、二便变化;

(7)心理护理:要尊重病人,对于病人发生的一些精神症状和性格变化,应正确对待,要理解宽容。

药物治疗老年痴呆

随着对老年期痴呆病理生理的分子和细胞学机制的了解不断深入,提出了几种可能延缓病程进展的药物干预手段。

(1)胆碱能制剂:包括乙酰胆碱前体、胆碱酯酶抑制剂和选择性胆碱能受体激动剂。代表性的有石杉碱甲(双益平)、特可林、多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏。

(2)针对淀粉样前体蛋白和β淀粉样蛋白的药物:如芬赛林、氯碘羟喹、维生素E和司米吉兰等;

(3)脑血流和脑代谢改善剂:如双氢麦角碱(喜得镇)、吡拉西坦、拉尼西坦、奥拉西坦、罗拉西坦、都可喜、钙拮抗剂、脑蛋白水解物等;(4)其他:美金刚、银杏制剂、抗炎制剂、雌激素、抗精神病和抗抑郁药等。目前,还没有确定的能有效逆转认知缺损的药物,乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗轻中度患者有一定疗效,联合应用脑血流和脑代谢改善剂可能有益。针对淀粉样前体蛋白和β淀粉样蛋白的药物的开发被认为是一条新的有希望的途径。

指导专家:

段淏上海交通大学附属第六人民医院神经内科医师、硕士

孙晓江上海交通大学附属第六人民医院神经内科主任、主任医师,每周二上午有专家门诊,每周四上午有特邀门诊。

文章来自《家庭用药》,转载请注明来自《家庭用药》。

(责任编辑:卜瑞莹)

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