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干活没劲费力警惕重症肌无力

乐鱼全站app下载 常见神经科疾病重症肌无力重症肌无力症状 2021-10-22 09:20

张女士今年45岁,这两个月以来干活总觉得很费力。清晨起来还有点劲,稍干一点活就没劲了,而休息一会又会改善。到了医院神经科就诊才发现,原来是患上了重症肌无力。

专家介绍,重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。患病率为77~150/100万,年发病率为4~11/100万。女性患病率大于男性,约3:2,各年龄段均有发病,儿童1~5岁居多。

重症肌无力的典型症状就是肌肉易疲劳或无力,轻者表现为眼睑下垂、复视、说话费力、吞咽困难和轻度肢体肌无力等。重者可出现呼吸困难和球麻痹。还有一个特点就是症状晨轻暮重,活动后加重,休息后减轻。肌无力可逐渐发作或迅速发作,可完全恢复或部分恢复。

该病的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关;第二类是自身免疫性疾病,最常见。发病原因尚不明确,普遍认为与感染、药物、环境因素有关。

重症肌无力如何自我检查?

专家介绍,病态疲劳性是诊断重症肌无力的必备条件,是提早出现疲劳现象。另外,每天的波动性也是重症肌无力的诊断标准。主要表现:晨轻暮重,休息后减轻而活动后加重,以肢体无力为主要表现的全身型重症肌无力病人也是这样。病态疲劳性的检查方法有:

1抬腿:仰卧直腿上举四十五度,看能用力维持这种抬腿状态的最长时间。

2蹲站:看连续蹲下站立的最多次数。

3平举:看双上肢用力持续维持九十度的侧平举状态的最长时间。

4抬头:仰卧持续用力屈颈抬头四十五度,看能维持的最长时间。

5睁眼:持续用力睁眼,看上眼皮过早疲劳出现下垂的时间和下垂的严重程度。

6闭眼:持续用力闭眼,看是否因眼轮匝肌无力、疲劳而出现闭目不合或出现埋睫征消失。

重症肌无力如何治疗?

1药物治疗

(1)胆碱酯酶抑制剂:是对症治疗的药物,治标不治本,不能单药长期应用,用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。

(2)免疫抑制:常用的免疫抑制剂为:①肾上腺皮质类固醇激素:强的松、甲基强的松龙等;②硫唑嘌呤;③环抱素A;④环磷酸胺;⑤他克莫司。

(3)血浆置换:通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式,暂时缓解重症肌无力患者的症状,如不辅助其他治疗方式,疗效不超过2个月。

(4)静脉注射免疫球蛋白:人类免疫球蛋白中含有多种抗体,可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。

(5)中医药治疗:重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属“痿症”范畴。根据中医理论,在治疗上加用中医中药,可以减少免疫抑制剂带来的副作用,在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用,而且能重建自身免疫功能之功效。

2胸腺切除手术

患者90%以上有胸腺异常,胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16~60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者,大多数患者在胸腺切除术后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%~15%,是胸腺切除术的绝对适应证。

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